Deelnameformulier workshop Gallo-Romeins Museum

"*" geeft vereiste velden aan

Stap 1 van 3

33%

Gegevens deelnemer

Naam deelnemer*

Voornaam Achternaam

Geboortejaar deelnemer*

2016

2015

2014

2013

2012

Anders

Woonplaats deelnemer*

Gegevens contactpersoon

Naam contactpersoon*

Voornaam Achternaam

Telefoonnummer contactpersoon*

E-mailadres contactpersoon*

Extra info

Maak je gebruik van voor- en/of nabewaking? Zo ja, vink aan wanneer precies.*

Voorbewaking

Nabewaking

Nee

Is jouw kind allergisch (of gevoelig) voor bepaalde geneesmiddelen, stoffen, levensmiddelen? Indien ja, voor de welke?*

Ik geef als ouder/voogd mijn toestemming om foto's van mijn kind te nemen tijdens de workshop en deze te publiceren op de website, drukwerk en/of sociale media van het Gallo-Romeins Museum.*

Nee

Ontvang je graag informatie over toekomstige workshops/activiteiten in het museum (o.a. nieuwsbrief)?*

Nee

Mogen we je contacteren voor andere doeleinden (o.a. testpubliek activiteiten, fotoreportages) die het Gallo-Romeins Museum in de toekomst organiseert?*

Nee

Hoe heb je deze workshop gevonden?*

Website van het museum

Instagram

Facebook

Nieuwsbrief van het museum

Flyer

Jeugdbrochure

Mond-tot-mondreclame

Deelgenomen aan een vorige editie

Heb je nog vragen of opmerkingen? Vul ze dan hier in.